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日晒对儿童的风险更大吗?

2015-12-16 卓正皮肤科赵刚 卓正诊所



暴露于阳光中,婴幼儿、儿童和青少年是否比成年人更大的风险?是否应该更加注重防晒呢?回答是肯定的!

目前科学研究基本认同,60岁以前25-50%的红斑量是发生在儿童期。

有必要倡导防晒从小开始:

  • UVR对皮肤的晒黑效应从1岁就开始了,表现为色素形成和黑色素痣的增多,这一现象在低纬度(UVR辐射风险高)地区已得到证实,比如澳大利亚。

  • 获得性色素痣和黑素瘤中BRAF基因突变与儿童期曝晒相关,也和鳞状细胞癌的发生有关。

  • UVR对青少年免疫抑制作用的影响将持续到将来。人口迁移的观察也证明儿童期是防晒的重要时期。早在1986年,哈佛Beth Israel医院的Stern医生经研究得出:防晒可以减少一生中患非黑素细胞皮肤癌的风险达78%。

尽管上述研究着重于黑素瘤的风险,但不难看出幼年防晒的重要性。


防晒建议
  1. 避免在日晒较强时段(10am-4pm)外出;

  2. 穿衣戴帽戴墨镜;

  3. 选用防晒霜:SPF≥30(每两小时重复);选用广谱(含UVA防护)产品;防水;选用不含羟苯甲酮(Oxybenzone)的产品,(如有可能,选用不含氰双苯丙烯酸辛酯的防晒霜,尤其是对特应性皮炎的孩子);只在不被衣物遮盖的部位使用防晒霜;

  4. 穿质轻、紧密的羊毛衣物;

  5. 有痣、雀斑和黑素瘤家族史的孩子需尤其注意;

  6. 注重孩子的健康教育,帮助孩子建立良好的防晒习惯,可以让他们受益终身;

  7. 虽然日晒有助于皮肤合成维生素D,但不主张主要依靠这一方式获得维生素D,推荐1岁以下,超过1岁但维生素D摄入不足的孩子口服补充400IU/天维生素D3


防晒措施的评价

▎衣帽

羊毛和合成材料(如聚酯)的衣物保护性较强,全棉、亚麻、醋酸纤维、人造丝的相对弱。缝织致密的、深色的衣物防护效果较好。

2001年,美国推广使用紫外线防护指数(Ultraviolet protection factor,UPF)来评价衣物的防UVR效果:

  • UPF 15-24,好

  • UPF 25-39,非常好

  • UPF 40-≥50, 优秀

  • UPF 50以上的衣物不见得有更好的防护效果

任何衣物如果UPF≤15 不应标示紫外线防护(UV protective)和防晒(Sun protective)。

  • 夏季穿的全棉T恤,UPF值 5-9

  • 牛仔裤 UPF 1700

  • 湿衣服的防护效果下降

  • 宽檐帽3英寸(7.62cm)的帽子的防护效果如下:鼻子UPF 7,脸颊 UPF 3,脖子 UPF 5,下巴 UPF 2


▎阴影

呆在阴影(树荫、建筑物阴影)下是种防护措施,但紫外线仍可以散射和被反射的。


▎防晒霜

防晒霜目前是使用最为广泛的防晒产品,防晒能力指标:SPF和PA。

SPF反映的是对UVB的防护,是通过最小红斑量测定的,理论上如果你10分钟被晒红,用了SPF10的防晒霜,可以10*10分钟被晒红。PA反映对UVA的防护,用+号表示防止晒黑的能力。

美国FDA按照对UVB的防护水平分为:低(SPF2-15),中等(SPF15-30),高(SPF30-50),最高(超过SPF50),实际上SPF50以上的防护效果已经无法评价。

经常使用广谱防晒霜可以减少日光性角化(Actinic Kerosis,AK)的发生率(AK是鳞状细胞癌的癌前病变)。


防晒霜的安全性

目前发现多种防晒霜的成分可以在尿中、乳汁中检出,比如羟苯甲酮,甲基水杨醇等,说明防晒霜的成分可以经过皮肤吸收入血,而且氧化锌和二氧化钛经过目前的纳米技术也可能透皮吸收。目前没有防晒霜的吸收对婴幼儿有毒性的报道,但婴幼儿的皮肤有着比成人更高的吸收效率,所以进一步研究防晒霜的系统安全性是有必要的。

  • 美国儿科协会的建议类似,认为防晒霜可小面积地用于不足6个月的婴儿的未被衣物遮盖的部位。

  • 防晒霜可增加避蚊水(DEET)的吸收,所以不推荐使用含有防晒和驱蚊二合一的产品。


参考文献:

1.Y.Gilaberte et al. Sun protection in Children: Realities and Challenges. Actas Dermosifiliogr. 2014; 105(3):253-262

2.SJ Balk et al. Technical Report- Ultraviolet Radiation: A Hazard to Children and Adolesents. Pediatrics. 2011, 127(3):e791-e817

3.AC Green et al. Childhood Exposure to Ultraviolet Radiation and Harmful Skin Effects: Epidemiological Evidence. Prog Biophys Mol Biol. 2011,107(3):349-355

4.RS Stern. Proportion of Lifetime UV Dose Received by Age 18, What Stern et al Actually Said in 1986. J Invest Dermatol. 2005,124(5):1079-1080


免责声明:

文章目的是提供一般的健康信息,不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。

本文涉及知识点:医学美容

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